Définitions

Suicide

Action de se donner soi-même la mort. Action de se détruire ou de se nuire volontairement. (Larousse, 2000)

Action de causer volontairement sa propre mort, de la tenter, pour échapper à une situation psychologique intolérable, lorsque cet acte, dans l’esprit de la personne qui le commet, doit entraîner, à coup sûr, la mort. (Robert, 2000)

 

Idéation suicidaire

Expression d’une pensée suicidaire ou d’un comportement qui peut être observé et au sujet duquel on est justifié de conclure à une intention possible de suicide dans l’accomplissement d’un geste. (Raymond, 1993)

 

Tentative de suicide

Situation dans laquelle une personne a manifesté un comportement qui met en danger sa vie avec l’intention de causer sa propre mort ou de faire croire que telle est son intention. (Raymond,1993)

 

Suicide complété

Comprend tous les décès dans lequel un acte délibéré, menaçant la vie et accompli par une personne contre elle-même, a effectivement causé la mort. (Raymond, 1993)

Origine

Les comportements et les idéations suicidaires chez les adolescents sont provoqués par de multiples facteurs bio-psycho-sociaux. (Jessor, 1992; Thompson et Herting 1994; Harter et Marold, 1994; D’Amours, 1995, Grosz, Zimmerman et Asnis, 1995, dans Pronovost,1998).

Causes et facteurs

- Rupture ou échec sentimental;

- Dispute familiale;

- Démêlé avec la justice;

- Échec scolaire, échec à un examen (excellence);

- Difficulté financière;

- Rupture amoureuse;

- Rejet d’un groupe d’amis;

- Crise disciplinaire importante à l’école;

- Conflits familiaux (privation de sortie, de jeux);

- Agression physique (abus sexuels);

- Etc.

 

Situations stressantes

- Grossesse non désirée;

- Déménagements répétitifs;

- Perte d’un emploi occasionnel;

- Deuil et perte (par mort naturelle, mort accidentelle ou suicide).

N.B. Les jeunes suicidaires vivent un plus grand nombre de situations difficiles que les autres jeunes.

 

Facteurs associés au suicide des jeunes

Le tableau qui suit, résume les causes possibles pouvant mener un jeune à se suicider. Comme tout problème d’ordre mental, il peut y avoir différentes causes poussant un individu à commettre un acte défavorisant ou brimant son existence. Ce tableau démontre les différents facteurs pouvant pousser un jeune au suicide.

Comme on peut le constater, on retrouve deux familles de facteurs soit, les facteurs de vulnérabilité et les facteurs précipitants. On dit des facteurs de vulnérabilité qu’ils prédisposent un jeune à une certaine ouverture face au comportement suicidaire, que ces jeunes peuvent être plus susceptibles d’aborder des comportements suicidaires. Ces facteurs s’affirmeront et s’intensifieront durant les années. Dans cette catégorie de facteurs, on retrouve les variables familiales, la santé physique, l’état psychologique et les facteurs personnels, l’intégration sociale ainsi que les difficultés scolaires.

En ce qui concerne les facteurs précipitants, ce sont les événements ou situations difficiles éprouvées par l’individu. On parle entre autres des ruptures amoureuses, le rejet d’un groupe d’amis, l’échec à un examen, une crise disciplinaire importante à l’école, les conflits familiaux, les situations stressantes, les deuils et les pertes d’êtres chers.

À noter que ces facteurs peuvent être vécus par tout le monde, cependant, l’individu avec une tendance suicidaire en vit un plus grand nombre que les autres sur une même période de temps.

**Raymond, S. (1993). La prévention du suicide à l’école: document d’information, p.16.

 

Le tableau réalisé par Pronovost et Morin fait une belle synthèse de différents ouvrages sur le sujet. Il regroupe les informations sur le suicide et les suicidés en quatre grandes catégories de facteurs (démographique, santé physique et mentale, psychologique et trait de la personnalité et familiale et sociale). Chaque classe de facteurs tire les grandes lignes que l’on retrouve principalement dans les ouvrages de référence analysée.

*Pronovost, J. (1998). Le suicide chez les jeunes: prévenir en misant sur les facteurs de protection. Revue québécoise de psychologie, 19(2), 147-165.

Caractéristiques

Messages verbaux directs

- Je vais me tuer;

- Je veux mourir;

- Je n’ai plus le goût de vivre;

- J’ai tout ce qu’il faut pour le faire;

- Etc.

Messages verbaux indirects

- Bientôt vous allez avoir la paix;

- Des fois, j’aimerais mieux être mort;

- Inquiétez-vous pas, je vais débarrasser le plancher;

- Etc.

Indices comportementaux

- Changement radical dans l’attitude et le comportement;

- Dons d’objets significatifs pour la personne;

- Diminution de la performance scolaire;

- Retrait, isolement des amis;

- Ordre dans les affaires, écrire à des amis pour régler des querelles, faire son testament;

- Changement dans les habitudes alimentaires (manger plus ou moins);

- Trouble du sommeil (insomnie ou sommeil prolongé);

- Acquisition des moyens, achat d’une arme à feu, de corde, accumulation de médicaments;

- Consommation inhabituelle de drogues, d’alcool, de médicaments;

- Changement dans la tenue vestimentaire et dans l’hygiène personnelle;

- Etc.

Indices émotifs

- Désintérêt, perte du plaisir, du désir;

- Peur, tristesse, apathie, découragement;

- Incohérence, confusion dans le langage;

- Brusque changement d’humeur;

- Agressivité;

- Émotions contradictoires et changeantes (rire suivi de pleur, de colère);

- Etc.

Incidences familiales et personnelles

Les énoncés qui suivent sont d’autres éléments qui peuvent pousser ou provoquer le suicide chez un individu.

Adolescent

- Présence d’une dépression majeure chez l’individu;

- Alcoolisme;

- Histoire de tentative de suicide;

- Sexe masculin;

- Maladie chronique ou problème de douleur chronique;

- Présence d’une arme à feu au domicile;

- Histoire de suicide dans la famille;

- Etc.

Adulte

- Idem

- N’avoir jamais été marié ou être veuf;

- Vivre seul;

- Chômage ou absence de formation professionnelle;

- Maladie en phase terminale;

- Etc.

Indicateurs comportementaux du risque suicidaire chez les adolescents.

Selon Pronovost (1996), les différents vécus d’un adolescent à comportements suicidaires peuvent servir de signes précurseurs pour détecter une tentative proche ou un individu à risque.

Vécu temporel

• montre de l’absentéisme;

• trouve le temps long;

• manque de persévérence;

• éprouve de la difficulté à attendre des gratifications plus lointaines;

• remet à demain (procrastination);

• ne retient du passé que les événements pénibles;

• démontre une absence de but ou d’orientation futurs;

• etc.

Vécu corporel

montre une mauvaise santé, maladie, hospitalisation;

consulte le médecin ou l’infirmière;

semble éprouver de l’hypomobilité, passivité;

se plaint de maux divers;

se plaint de fatigue et/ou manque de vitalité;

se plaint d’être physiquement agressé;

etc.

Vécu social

cherche de nouveaux amis;

montre une dépendance aux figures adultes;

refuse l’aide, le contact;

utilise un mode de contact agressif avec l’entourage;

rompt des relations significatives (amicales, amoureuses);

éprouve des conflits familiaux;

éprouve des conflits avec les amis, les camarades;

On remarque chez cet individu une conduite asociale, délinquance;

etc.

Vécu affectif

est irritable;

est agressif;

est colérique;

montre des changements brusques du comportement ou de la personnalité;

a régulièrement des sautes d’humeur;

est impulsif;

démontre régulièrement de la culpabilité, se sent fautif;

se dit incompris, rejeté, indésiré;

est pessimiste;

etc.

Vécu scolaire

montre de faibles résultats scolaires;

éprouve des échecs;

baisse du rendement scolaire;

démontre peu d’intérêt et de participation aux cours;

démontre peu d’intérêt et de participation aux activités scolaires et parascolaires;

a des difficultés d’attention et de concentration en classe;

a des problèmes de comportement à l’école: vol, brutalité, vandalisme, opposition, indiscipline;

éprouve des changements fréquents d’école;

menace de laisser l’école;

etc.

Mesure du potentiel suicidaire

Selon Eggert, Thompson et Herting (1994), il est possible d’évaluer les risques suicidaires chez les adolescents en se basant sur l’identification des facteurs de risque et les facteurs de protection existant autour de lui. Les facteurs de risque permettent d’évaluer le cheminement du jeune mais en revanche, les facteurs de protection sont des éléments positifs de la santé mentale et physique du jeune.

 

Interventions

Sensibilisation

Par sensibilisation, nous entendons, toutes mesures pouvant être prises pour informer et traiter du sujet du suicide avant qu’il ne soit trop tard.

- Sensibiliser les élèves;

- Sensibiliser les parents;

- Consultation du personnel (présence constante de personnes-ressources);

- Dépistage psychométrie, par questionnaire (ex: Pronovost et Côté, 1989, Shaffer, Garland, Gould, Fisher, Trautman 1988; Tousignant, Hanigan, Bergeron 1984;);

- Évaluation systématique des jeunes à risque (facteurs de risque, équipe-ressource qui évalue son potentiel suicidaire);

- Dépistage par le réseau de relation;

- Approche visant la compétence personnelle (promotion du bien-être général du jeune par l’augmentation des compétences personnelles);

- Approche de modification de l’environnement scolaire (améliorer la qualité de vie du jeune, activités enseignant-élèves).

Activités réalisées en milieu scolaire

1. Ex: "La prévention du suicide en milieu scolaire: une approche communautaire"

Programme d’intervention élaboré par suicide-Action Montréal qui comprend des activités de sensibilisation, de dépistage et de consultation pour les jeunes suicidaire. (Raymond et Gadbois, 1987)

2. Ex: Le programme "la vie ... c’est pour la vie"

Programme d’intervention réalisé par le service de prévention du suicide de la fondation JEVI, de Sherbrooke. Ce programme touche trois axes principaux, soit la clientèle spécifique des jeunes en milieu scolaire, la philosophie de démystification du suicide et la valorisation de la vie et des niveaux d’actions employés par la promotion et la prévention primaire. (Sylvain, Thibault et Routhier, 1992)

3. Ex: "La prévention du suicide: et si on en parlait..."

Programme de prévention et d’intervention destiné au secondaire III, IV et V. Il porte principalement sur l’augmentation des compétences personnelles. Il a été conçu en collaboration avec la commission scolaire des écoles catholiques de Verdun, du CLSC de Verdun et du département de santé communautaire de Verdun. Il vise comme objectif d’informer les jeunes sur le phénomène du suicide et de leur démontrer qu’il peuvent intervenir face à leurs pairs. (Filion, Demers, Labissonnière 1988)

4. Ex: "Le programme de prévention du suicide chez les adolescents "

Ce programme, conçu par le département de la santé communautaire de l’hôpital Saint-Luc, axe la majeure partie de son programme sur la promotion de la santé mentale. (Bédard et Filion, 1985)

Autres

- Offrir de l’information sur l’ampleur du phénomène suicidaire, le démystifier;

- Enseigner les signes ou indices d’une crise suicidaire;

- Avoir une attitude d’écoute envers les jeunes;

- Réaliser des activités permettant la valorisation de soi;

- Augmenter le développement des compétences personnelles;

- S’aider de ressouces externes (CLSC, S.O.S. Suicide, # de téléphone ressource, etc.);

- Comme éducateur, nous devons être à l’écoute et essayer au meilleur de nos connaissances d’identifier les jeunes à risque et de leur venir en aide.

 

Pour une description plus précise, consulter :

Raymond, S. (1993). La prévention du suicide à l’école: document d’information, p. 29-35, 37-43.

Critères d’évaluation d’une urgence faible, moyenne ou élevée vis-à-vis un sujet à tendance suicidaire

Selon le niveau d’urgence, certains signes peuvent être précurseurs d’une tentative de suicide. Le manuel de formation de suicide-Action Montréal en mentionne quelques-uns. (Raymond et Gadbois, 1987)

Urgence faible, la personne:

- appelle pour jaser;

- ne semble pas être en crise ou très peu;

- ne fait pas de menace, ou très peu;

- est calme;

- semble vouloir attendre avant de passer à l’acte;

- semble accepter notre aide (qu’on lui parle ou que l’on aille la rencontrer);

- peut être émotionnellement troublée, sans dire que ça va bien, qu’elle a le contrôle, etc.;

- parle de projet (projet de voyage ou de départ);

- n’est pas anormalement euphorique (attention aux rémissions spontanées);

- n’est pas anormalement ou dramatiquement troublée émotionnellement;

- etc.

Urgence moyenne, la personne:

- est encore troublée émotionnellement;

- ne remet pas en cause son intention de se suicider;

- semble avoir de la difficulté avec son équilibre mental, c’est le calme avant la tempête;

- peut passer du calme à la crise très rapidement;

- peut nier avoir besoin d’aide;

- contrôle ses émotions mais plus lors de crise majeure;

- a les idées plus claires que pour une crise majeure;

- semble être en mesure de se calmer mais elle peut tout de même passer à l’acte;

- peut accepter l’idée d’attendre mais à la condition d’être rencontrée rapidement;

- semble souvent reporter la tentative de suicide, mais pour combien de temps;

- etc.

Urgence élevée, la personne

- est décidée, la planification du suicide est claire;

- démontre clairement que la crise est prononcée beaucoup d’émotions, coupées complètement;

- semble enclin à la rationalisation du suicide;

- a fait la tentative (ex: les médicaments sont pris ou en train d’être absorbés);

- est très agitée ou elle est complètement immobilisée par sa dépression (difficulté à parler);

- a peur de passer à l’acte, elle a peur de ce qu’elle pourrait faire;

- peut ne pas vouloir d’aide (même si elle appelle);

- dit qu’elle n’en peut plus; qu’elle n’est plus capable de supporter ça;

- semble complètement dépassée par ce qui arrive ou alors explique beaucoup sa décision;

- est dans une urgence élevée quand il y a proximité du passage à l’acte;

- etc.

Tests d’évaluation du suicide

Ceci consiste en une liste exhaustive de différents tests pouvant servir d’évaluation du suicide. Bien entendu, nous ne retrouvons ici que les références étant donnée la longueur et la lourdeur de ceux-ci.

- Suicidal risk identification scale, p. 85

- Suicidal death prediction scale, p. 91

- Risk-rescue rating in suicide assessment, p. 104

C’est 3 tests se retrouvent dans Forget, M. (1989). Validation de mesures portant sur le potentiel suicidaire defini en terme de risque et d’urgence suicidaire. Québec: Centre de prévention du suicide de Québec.

Ressources d’aide disponibles sur la prévention du suicide

Consulter le site Web suivant: www.msss.gouv.qc.ca/suicide/fr/index.htm

Vous y trouverez une liste par région des différents endroits où l’on peut trouver de l’aide.

Références

Bédard, G. et Filion, D. (1985). Programme de prévention du suicide chez les adolescents. Saint-Luc: DSC Saint-Luc.

D’Amours, Y. (1995). Le point sur la délinquance et le suicide chez les jeunes. Québec: Conseil permanent de la jeunesse.

Eggert, L.L., Thompson, E.A. et Herting, J.R. (1994). A measurement of adolescent potentiel for suicide (MAPS): Developpement and preliminary findings. Suicide and life-Threating behavior, 24(4), 359-381.

Filion, M., Demers, Y. et Labissonnière, L. (1988). La prévention du suicide: et si on en parlait..., Cahier I- guide d’animation. Verdun: Commission des écoles catholiques de Verdun, CLSC Verdun, DSC Verdun.

Grosz, D.E., Zimmerman, J.K., Asnis, G.M. (1995). Suicidal behavior in adolescents: A review of risk and protective factors. Dans Zimmerman, J.K. et Asnis, G.M. Treatment approaches with suicidal adolescents (17-43). New York: A Wiley-Interscience Publication.

Harter, S. et Marold, D.B. (1994). Psychosocial risk factors contributing to adolescent suicidal ideation. New directions for child developpement, 64, 71-91.

Jessor, R. (1992). Risk behavior in adolescence: A psychosocial framework for understanding and action. Developement review, 12, 374-390.

Larousse (2000). Le petit Larousse illustré 2001. Paris: Larousse.

Pronovost, J. (1990). Observation en milieu scolaire d’indices comportementaux avant-coureurs du suicide chez les adolescents. Psychologie Médicale, 22(5), 385-388.

Pronovost, J. (1998). Le suicide chez les jeunes: prévenir en misant sur les facteurs de protection: Revue québéçoise de psychologie, 19(2), 147-165.

Pronovost, J. et Morin, N. (1997). Synthèse et catégorisation des facteurs de risque associés au suicide chez les adolescents. Document inédit. Trois-Rivières: Université du Québec à Trois-Rivières.

Pronovost, J. et Côté, L. (1989). Étude épidémiologique du suicide chez les étudiants de niveau secondaire. Bulletin de l’association québécoise de suicidologie.

Raymond, S. (1993). La prévention du suicide à l’école: document d’information: Québec : Gouvernement du Québec, Ministère de l’éducation.

Raymond, S. et Gadbois, J. (1987). La prévention du suicide en milieu scolaire: une approche communautaire. Montraél: Suicide-Action Montréal inc.

Robert, P. (2000). Le petit Robert. Paris: Le ROBERT.

Shaffer, D., Garland, A., Gould, M., Fisher, P. et Trautman, P. (1988). Preventing teenage suicide, a critical review. Journal of the american academy of child and adolescent psychiatry, 27(6), 675-688.

Sylvain, G. et Thibault, C., Routhier, R. (1992). La vie... c’est pour la vie. Document de présentation. Sherbrooke: Fondation JEVI.

Tousignant, M., Hanigan, D. et Bergeron, L. (1984). Le mal de vivre: comportements et idéation suicidaires chez les cégépiens de Montréal. Santé mentale au Québec, 9, 122-133.

Bibliographie

Appleby, L. (1992). Suicide in psychiatric patients: Risk and prevention: British Journal of Psychiatry, 161, 749-758.

Bar-Joseph, H. et Tzuriel, D. (1990). Suicidal tendencies and ego identity in adolescence: Adolescence, 25, 215-223.

Cotgrove, A., Zirinsky, L. et Black, D. (1995). Secondary prevention of attemped suicide in adolescence: Journal of adolescence, 18, 569-577.

Denoncourt, S. (1994). Évaluation d’un programme de prévention du suicide en milieu scolaire. Régie régionale de la santé et des services sociaux Chaudière-Appalache.

Gouvernement du Québec. (1987). Les comportements suicidaires chez les jeunes québéçois de 15 à 24 ans. Québec: Santé Québec.

Gouvernement du Québec. (1991). Les habitudes des élèves du secondaire: Rapport d’étude. Québec: Ministère d’éducation du Québec.

Hazell, P. et King, R. (1996). Arguments for and against teaching suicide prevention in schools. Australian and New Zealand journal of psychiatry, 30(5), 633-642.

Raymond, S. et Gadbois, J. (1987). Rapport d’évaluation du programme de prévention du suicide en milieu scolaire: une approche communautaire. Montréal: Suicide-Action Montréal inc.

St-Arnaud, L. (1999). L’expérience du parent suite à la conduite suicidaire de l’adolescent. Baie-Comeau: Centre de recherche en psychopathologie de la Côte-Nord.

Turmel, S. (1996). Le suicide au Québec, peut-on, comme médecins, en réduire le taux ? Le médecin du Québec, 31(5), 77-81.

Wilson, K.G., Stelzet, J., Gergman, J.N., Kral, M.J., Inayatullah, M. et Elliot, C.A. (1995). Problem solving stress, and coping in adolescent suicide attemps. Suicide and life-Threratening Behavior, 25(2), 241-251.

Williams, K. (1996). Dépression et suicide chez les jeunes, guide pour les parents. Montréal: Éditions Sciences et Cultures.

Sites WEB

Suicide

www.infosuicide.org/

Sûrement un site complet sur le sujet et touchant à presque tous les aspects du suicide. C’est un site où l’on peut trouver facilement les informations concernant les différents concepts associés au suicide. D’ailleurs, voici les sujets qui sont touchés: le point de vue médical, les programmes nationaux existants, JNPS (la journée nationale de la prévention du suicide), les aspects éthiques entourant le suicide, les rendez-vous (conférence de presse, colloque sur le sujet qui sont à venir), l’aspect juridique, les statistiques, l’actualité vs le suicide, la recherche sur le sujet, les développements ainsi qu’une ligne contact pour venir en aide à ceux qui en ont besoin.

La question du suicide

www.cam.org/~gagnonc/suicide.html

Ce site fait un bref survol sur le sujet. Il est intéressant pour son caractère philosophique porté sur le sujet du suicide. De plus, son débat du "pour" et du "contre" du suicide nous porte à réfléchir. Pour terminer, le concepteur de ce site nous parle du suicide de Kurt Cobain (ancien chanteur du groupe Nirvana).

Centre de prévention du suicide

www.prevention-suicide.qc.ca/

Site concernant le centre de prévention du suicide de Trois-Rivières. Il est très riche en informations (statistiques, mission de l’organisme, informations générales, etc.). Aussi il fait mention du deuil subit par l’entourage du suicidé. Par cet aspect, ce site se donne un petit côté humanisme qui nous permet d’aider les gens qui doivent faire face à la perte d’un être cher à la suite d’un suicide.

Le point sur la prévention du suicide

www.sante.gouv.fr/htm/pointsur/suicide/index_suicide.htm

Site réalisé par le ministère de l’Emploi et de la Solidarité de France. On y trouve des informations générales, mais ce qui est intéressant, c’est que l’on traite de deux sujets intéressants, à savoir: qu’apporterait le fait d’avoir un programme national de prévention du suicide et quel en serait les impacts, ou quels sont les impacts apportés par un programme de lutte contre le suicide.

Renseignement sur le suicide et les situations de crise

www.suicideinfo.org/french/suicidal.htm

Un site très bien fait et contenant des informations précises et très simples à la fois. On y trouve de l’information sur les sujets suivants: ce qui arrive quand vous avez envie de vous suicider, comment aider un ami qui a envie de se suicider ou qui est déprimé, sur ce qu’est une dépression, en quoi consiste les signes précurseurs du suicide, les mythes qui entourent le suicide (mini-test) et où trouver un service d’assistance téléphonique dans plusieurs pays du monde (en anglais).