Programme de bourses
AÉTÉLUQ

Bourse de soutien dans les cas de situation financière précaire

1. Identification

Nom*
Prénom*
Sexe* :
Adresse actuelle (No. Rue et appartement)*
Ville*
Code postal*
Date de naissance (AAAA-MM-JJ)*
Courriel*
Confirmation du courriel*
Êtes-vous citoyen canadien ou résident permanent ?*  

2. Études actuelles

a) Êtes-vous présentement inscrit à la Téluq ?*

b) Domaine d'études ?*   

c) Cycle d'études ?*   

d) Nom complet du programme d'études poursuivi ?*   

e) À combien de crédits êtes-vous inscrit au présent trimestre ?*   

f) Selon votre plus récent relevé de notes, combien de crédits avez-vous complétés jusqu'à présent dans votre programme actuel ?*   

g) Quelle est votre moyenne cumulative actuelle dans votre programme (normalement sur 4.30) ?*   

3. Situation financière et familiale

a) Recevez-vous de l'aide financière aux études du Gouvernement du Québec ?

Sous forme de prêt seulement ?*   

Sous forme de prêt et de bourse ?*   

Si vous répondez oui à l’une ou l’autre des sous-questions, vous devez inclure une copie du relevé de calcul de l’Aide financière aux études (AFE) dans votre dossier suivant la confirmation des ressources financières faites en septembre.

b) Combien d'enfants avez-vous à votre charge ?*   

Si vous avez au moins un enfant à votre charge, vous devez fournir une copie du plus récent avis annuel sur le Soutien aux enfants que vous avez reçu de la Régie des rentes du Québec (RRQ) puis passer à la question 3c.

Si vous n’avez aucun enfant à charge, indiquez «0» et passez à la question 4.

c) Êtes-vous un père ou une mère monoparental(e) ?   

4. Déclaration du candidat

  *J’autorise la consultation ou la reproduction des pièces de mon dossier universitaire par le personnel de la Fondation et par les responsables de la sélection.

 *J’ai pris connaissance des directives et de la réglementation du programme et je m’engage à les respecter. De plus, j’atteste que les informations fournies avec ma demande sont véridiques. Par la présente, j’autorise la Fondation de l’Université du Québec à diffuser mon nom et mon programme d’études dans le cas où j’obtiendrais une bourse.

 *Je comprends qu'en cliquant sur le bouton « Envoyer », j'aurai accès à mon formulaire en format PDF (incluant les formulaires d'évaluation). Je recevrai également un courriel de confirmation. Je devrai alors imprimer le document PDF, le signer, ajouter toutes les pièces justificatives et poster le tout avant la date limite pour la transmission des dossiers.